Остеопороз

13 Октябрь 2016

ОП- системное заболевание скелета , которое характеризуется уменьшением костной массы и нарушениями микроархитектоники костной ткани, что приводит к снижению прочности кости и, следовательно, к склонности к переломам.

ОП является достаточно распространенным заболеванием, особенно среди женщин, вступивших в период постменопаузы. Эпидемиологические исследования, проведенные в 12 крупных городах России показали, что переломы у людей старше 50 лет, развившиеся при незначительной травме, являются серьезной проблемой российского здравоохранения. Так, перелом проксимального отдела бедренной кости отмечается у 1 – 2 из 1000 жителей 50лет и старше.

Говоря о клинических проявлениях ОП, необходимо подчеркнуть, что собственно низкая МПК не является причиной жалоб больных и они не обращаются за мед. помощью до тех пор, пока не случится перелом. Обычно он возникает при минимальной нагрузке: падение с высоты не выше собственного роста, неловком движении, кашле, чихании или спонтанно. Переломы возможны в любом месте скелета, но наиболее характерны переломы груд. и поясничного отд. п-ка , дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедра. Боль в костях и суставах не характерна для ОП. Она появляется лишь при развитии переломов. Н – р при компрессионном переломе п-ка. Возможно также постепенное оседание тел позвонков под действием тяжести собственного тела, характеризующиеся постоянной болью в спине.

Согласно классификации ОП по распространенности процесса делится на локальный и диффузный. Локальные проявления снижения МПК чаще встречаются в практике хирургов, травматологов и артрологов и обусловлены нарушением микроциркуляции тканей и отеком.

Диффузный ОП делится на первичный и вторичный. Если определяется причина ОП (какое - либо заболевание или прием некоторых лекарственных препаратов), заболевание классифицируется как вторичный ОП. На его долю приходится примерно 15% всех случаев. Подавляющее большинство – 85% - случаев заболевания относится к первичному ОП. Он, в свою очередь подразделяется на постменопаузальный, сенильный ( характерный для м-н и ж-н старше 70лет) и два редко встречающихся варианта : ювенильный и идиопатический.

В патогенезе постменопаузального ОП пусковым фактором является эстрогенная недостаточность, вызывающая резкое ускорение потери костной массы. Кроме того дополнительное значение имеют снижение всасывания Са в кишечнике, дефицит вит.Д, а также многочисленные факторы риска.

Немодифицируемые факторы:

  • Низкая минеральная плотность кости.
  • Женский пол.
  • Возраст старше 65 лет.
  • Европеоидная раса.
  • Семейный анамнез остеопороза и переломов.
  • Предшествующие переломы.
  • Гипогонадизм у мужчин и женщин.
  • Ранняя менопауза у женщин.
  • Прием глюкокортикоидов.
  • Длительная иммобилизация.

Модифицируемые факторы:

  • Низкая физическая активность.
  • Курение.
  • Недостаточное потребление Са.
  • Дефицит витамина Д.
  • Склонность к падениям.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Низкая масса тела ( ИМТ менее 20кг/м2)

В патогенезе сенильного ОП , наряду с уже существующим дефицитом половых стероидов и кальцитонина, ведущую роль играют отрицательный Са баланс: дефицит вит.Д, сниженное всасывание Са в кишечнике, что в итоге приводит к развитию вторичного гиперпаратиреоза и повышенной резорбции костной ткани.

В настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит витамина Д представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть населения, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей. Важно отметить, что в последней группе при наличии остеопоротического перелома распространенность дефицита витамина D может достигать 100%. Увеличение числа лиц с избыточной массой тела также приводит к повышению распространенности дефицита витамина D, что связывают с его депонированием в подкожно-жировой клетчатке и недоступностью для центрального кровотока.

Сывороточная концентрация 25(OH)D является лучшим показателем статуса витамина D, поскольку отражает суммарное количество витамина D, производимого в коже и получаемого из пищевых продуктов и пищевых добавок. Недостаток витамина D играет важную роль в патогенезе, как патологии костной системы, так и множества различных социально значимых хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака, аутоиммунные заболевания и инфекционные болезни, а также ассоциирован с повышенной летальностью.

В нашей поликлинике проводится широкий спектр лабораторных исследований для диагностики нарушений Са обмена, витамина Д и др патологическиих состояний, приводящих к снижению минеральной плотности кости.

Заказать звонок
Заполните поле ФИО
Заполните поле Телефон
Удобное время звонка:
Введите Captcha

Нажимая на кнопку "Отправить" Вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Задать вопрос Сообщить на электронную почту об ответе на вопрос

Нажимая на кнопку "Отправить" Вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Оставить отзыв

Нажимая на кнопку "Отправить" Вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Записаться на прием

Пожалуйста, заполните форму записи, и в ближайшее время с Вами свяжется наш специалист

Заполните поле ФИО
Заполните поле Номер телефона
Заполните поле Дата приема
Введите Captcha

Нажимая на кнопку "Отправить" Вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Получить купон С получением информации от МУ "Поликлиника ФНПР" о действующих и планируемых акциях и скидках, как по средствам телефонной связи, так и по e-mail согласен.

С условиями акции - ознакомлен

Нажимая на кнопку "Отправить" Вы даете согласие на обработку своих персональных данных